Prolaps - korsrygg

Hva er en prolaps?

For å forstå hva en prolaps er trenger man litt grunnleggende anatomikunnskap. Ryggsøylen er bygget opp av 24 bein som er stablet på toppen av hverandre, den strekker seg fra korsryggen og til hodeskallen. Disse beinene danner en kanal som kalles spinal kanalen. Ryggsøylen beskytter spinalkanalen og nervene som befinner seg i den. Mellom disse ryggvirvlene er det mellomvirvelskiver eller puter som fungerer som støtdemping. Disse skivene er bygget opp av et fibrøst hardt ytre lag som heter annulus og en mykere indre kjerne som heter nucleus pulposus.

Ryggsøyle, mellomvirvelskive og nerver - normalt utseende (Tverrsnitt sett ovenfra)

En prolaps er når intervertebralskivene buker posteriort (bakover). Prolapsen kan da komme i kontakt med nerverøttene og ryggmargen. Det blir ofte irritasjon rundt prolapsen og tilhørende inflammasjon. Når nerverøttene affiseres vil det ofte bli nevrologiske utfall.

Det er ingen klar årsak til en prolaps. Det er ofte relatert til genetikk og degenerasjon over tid. Traumer kan også være utløsende årsak til prolapsproblematikk.

Symptomer

Symptomer på prolaps varierer stort mellom pasienter. Korsryggsmerte er et vanlig symptom. Om nerverøtter blir komprimert vil det også bli nevrologiske utfall. Disse inkluderer ofte, men ikke alltid:

Strålesmerte i bein og fot (ofte betegnet som isjias smerte)
Nummenhet ned bein, abnormal følelse ved berøring.
Svakhet i bein og fot
Tap av blærekontroll - sjeldent, men symptom på en tilstand som heter cauda equina. Dette er et rødt flagg og trenger øyeblikkelig hjelp.

Isjasnerven (blå) med smerteområdet (rødt)

Diagnostikk/Undersøkelser

En god sykehistorikk og klinisk undersøkelse vil kunne vekke mistanke om prolapsproblematikk. Kiropraktoren vil da foreta en rekke ortopediske tester (fysiske tester) samt. nevrologiske tester for å avdekke evt tap av følsomhet og styrke i nedre ekstremitet.

MR undersøkelse er gullstandard på vurdering av prolaps. Det er pasienter med funn på MR som ikke har noen symptomer eller smerte. Det er derfor viktig å betrakte det kliniske bildet opp imot MR resultat. Kiropraktoren din henviser deg til MR ved mistanke om prolaps og lite bedring ved behandling. MR er også nødvendig i forkant om det skal vurderes operasjon.

Behandling

Konservativ behandling som trening, fysioterapi og kiropraktikk har vist at har en positiv effekt på behandling av prolaps. NSAIDs (Non-steroid anti inflammatory drugs, smertestillende medisiner) kan være nødvendig i akutte faser for å dempe smertene.

I noen tilfeller er det nødvendig med operasjon. Det er da vanlig med 4 uker sykemelding i etterkant hvor man gradvis øker belastning etter 6-8 uker.

Det er dessverre ingen fasit på prolapsproblematikk. Hos noen går prolapsen over av seg selv, andre har komplikasjoner i etterkant av operasjon.

Ønsker du en time til vurdering kan det bestilles via vår online booking : KLIKK HER

Eller ring/sms: 927 70 805